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2014年中医医师考试大纲—诊断学基础(现代诊疗技术及综合)

2014/7/8 16:33:00 来源:

  第一单元 症状学

  细目一:发热

  要点:

  1.发热的病因

  2.发热的临床表现

  3.发热的问诊要点

  细目二:头痛

  要点:

  1.头痛的病因

  2.头痛的问诊要点

  细目三:胸痛

  要点:

  1.胸痛的病因

  2.胸痛的问诊要点

  细目四:腹痛

  要点:

  1.腹痛的病因

  2.腹痛的问诊要点

  细目五:咳嗽与咯痰

  要点:

  1.咳嗽的病因

  2.咳嗽与咯痰的问诊要点

  细目六:咯血

  要点:

  1.咯血的病因

  2.咯血的问诊要点

  3.咯血与呕血的鉴别

  细目七:呼吸困难

  要点:

  1.呼吸困难的病因

  2.呼吸困难的临床表现

  3.呼吸困难的伴随症状

  细目八:水肿

  要点:

  1.水肿的病因

  2.水肿的临床表现

  3.水肿的问诊要点

  细目九:皮肤黏膜出血

  要点:

  1.皮肤黏膜出血的病因

  2.皮肤黏膜出血的临床表现

  3.皮肤黏膜出血的问诊要点

  细目十:恶心与呕吐

  要点:

  1.恶心与呕吐的病因

  2.恶心与呕吐的问诊要点

  细目十一:呕血与黑便

  要点:

  1.呕血与黑便的病因

  2.呕血与黑便的问诊要点

  细目十二:黄疽

  要点:

  1.黄疸的概念

  2.胆红素的正常代谢途径

  3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点

  4.黄疸的问诊要点

  细目十三:抽搐

  要点:

  1.抽搐的病因

  2.抽搐的问诊要点

  细目十四:意识障碍

  要点:

  1.意识障碍的病因

  2.意识障碍的临床表现(嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄)

  3.意识障碍的伴随症状

  第二单元 问诊

  要点:问诊的内容

  第三单元 检体诊断

  细目一:基本检查法

  要点:

  1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项

  2.叩诊的方法及常见叩诊音

  3.嗅诊常见异常气味及临床意义

  细目二:全身状态检查

  要点:

  1.体温测量

  2.脉搏检查

  3.血压测量

  4.发育判定

  5.营养状态检查

  6.意识状态判定

  7.面容检查

  8.体位检查

  9.步态检查

  细目三:皮肤检查

  要点:

  1.弹性、颜色、湿度检查

  2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查

  3.水肿、皮下气肿和毛发检查

  细目四:淋巴结检查

  要点:

  浅表淋巴结分布

  浅表淋巴结检查内容

  局部和全身淋巴结肿大

  细目五:头部检查

  要点:

  头颅形状、大小检查

  眼部检查(眼睑、结膜、虹膜、角膜、瞳孔、眼球)

  耳部检查(外耳、鼓膜、乳突)

  鼻部检查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦)

  口腔(黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等)、腮腺检查

  细目六:颈部检查

  要点:

  1.颈部血管检查

  2.甲状腺检查

  3.气管检查

  细目七:胸壁及胸廓检查

  要点:

  1.胸部体表标志及分区

  2.常见异常胸廓

  3.胸壁静脉检查

  4.胸壁及胸骨检查

  5.乳房检查

  细目八:肺和胸膜检查

  要点:

  1.肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律)

  2.肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感)

  3.肺部叩诊

  4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音)

  5.啰音听诊

  6.胸膜摩擦音听诊

  7.听觉语音检查

  8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸)

  细目九:心脏、血管检查

  要点:

  1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)

  2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)

  3.心脏叩诊(心脏浊音界)

  4.心脏瓣膜听诊区

  5.心率听诊、心律听诊

  6.正常心音及其产生机制

  7.心音听诊(正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音)

  8.心脏杂音产生机制

  9.心脏杂音的特征

  10.各瓣膜区常见杂音听诊

  11.心包摩擦音听诊

  12.血管检查及周围血管征

  13.循环系统常见疾病的体征(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液)

  细目十:腹部检查

  要点:

  1.腹部视诊(外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)

  2.腹部触诊(腹壁紧张度、压痛和反跳痛)

  3.腹内脏器触诊(肝、胆、脾、肾、膀胱)

  4.正常腹部可触及的结构,腹部肿块触诊

  5.腹部叩诊(叩诊音,肝、脾、膀胱叩诊)

  6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊

  7.腹部听诊(肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音)

  8.腹部常见疾病的体征(急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻)

  细且十一:肛门、直肠检查

  要点:

  1.肛门、直肠视诊

  2.肛门、直肠指诊

  细目十二:脊柱与四肢检查

  要点:

  1.脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)

  2.四肢、关节检查(形态、运动功能)

  细目十三:神经系统检查

  要点:

  1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别

  2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型

  3.运动功能检查(肌力、肌张力、不自主运动、共济运动)

  4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别

  5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征)

  第四单元 实验室诊断

  细目一:血液的一般检查

  要点:

  血红蛋白测定和红细胞计数,红细胞形态变化

  白细胞计数和白细胞分类计数,中性粒细胞核象变化

  网织红细胞计数

  血小板计数

  红细胞沉降率测定

  细目二:血栓与止血检查

  要点:

  1.出血时间测定

  2.血小板聚集试验

  3.凝血因子检测(活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原)

  4.纤溶活性检测(D-二聚体、3P试验)

  5.口服抗凝药治疗监测

  细目三:骨髓检查

  要点:

  1.骨髓细胞学检查的临床意义

  2.骨髓增生程度分级

  细目四:肝脏病实验室检查

  要点:

  1.蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳)

  2.胆红素代谢检查

  3.血清酶及同工酶检查(ALTASTALPγ-GTLDH)

  4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查

  细目五:肾功能检查

  要点:

  1.肾小球功能检测(CCrCrBUN、血β2-微球蛋白、GFR)

  2.肾小管功能检测(尿β2-微球蛋白、莫氏试验)

  3.血尿酸测定

  细目六:常用生化检查

  要点:

  1.糖类检查(血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白)

  2.血脂测定

  3.电解质检查(血清钾、钠、氯、钙、磷)

  4.血清铁及其代谢物测定(血清铁、铁饱和度、铁蛋白)

  细目七:酶学检查

  要点:

  1.血、尿淀粉酶测定

  2.心肌损伤常用酶检测(CKCK-MBLDH及其同工酶)

  3.心肌蛋白检测(cTnTcTnI)

  细目八:免疫学检查

  要点:

  1.血清免疫球蛋白及补体测定

  2.感染免疫检测(AS0、肥达反应)

  3.肿瘤标志物检测(AFPCEACA125PSACA19-9)

  4.自身抗体检查(RFANAENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATGATM)

  5.C反应蛋白(CRP)检测

  细目九:尿液检查

  要点:

  1.一般性状检查(尿量、颜色、气味、比重)

  2.化学检查(蛋白、糖、酮体)

  3.显微镜检查(细胞、管型、菌落计数)

  4.尿沉渣计数

  细目十:粪便检查

  要点:

  1.粪便标本采集

  2.一般性状检查(量、颜色、性状、气味)

  3.显微镜检查(细胞、寄生虫)

  4.化学检查(隐血试验、胆色素检查)

  5.细菌学检查

  细目十一:痰液检查

  要点:

  1.痰液标本的收集方法

  2.一般性状检查(量、色、性状、气味)

  3.显微镜检查

  4.病原体检查

  细目十二:浆膜腔穿刺液检查

  要点:

  1.浆膜腔积液分类及形成原因

  2.渗出液与漏出液的鉴别要点

  细目十三:脑脊液检查

  要点:

  1.脑脊液检查的适应证、禁忌证

  2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点

  第五单元 心电图诊断

  细目一:心电图基本知识

  要点:

  常用心电图导联

  心电图各波段的意义

  细目二:心电图测量及正常心电图

  要点:

  心率计算机各波段测量

  心电轴测定

  心电图各波段正常范围及其变化的临床意义

  细目三:常见异常心电图

  要点:

  1.心房、心室肥大

  2.心肌梗死及心肌缺血

  3.心律失常(窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激)

  4.心电图的临床应用价值

  第六单元 影像诊断

  细目一:超声诊断

  要点:

  1.超声诊断的临床应用

  2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图

  3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图

  4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图

  细目二:放射诊断

  要点:

  1.X线的特性及成像原理

  2.X线检查方法

  3.CT、磁共振成像(MRI)的临床应用

  4.呼吸系统常见病的影像学表现

  5.循环系统常见病的影像学表现

  6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现

  7.泌尿系统常见病的影像学表现

  8.骨与关节常见病的影像学表现

  9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现

  细目三:放射性核素诊断

  要点:

  1.脏器显像检查(甲状腺、心肌灌注)

  2.体外竞争放射分析(TT3FT3TT4FT4TSHC肽、胰岛素)

  第七单元 病历与诊断方法

  要点:

  1.病历书写的格式与内容

  2.确立诊断的步骤及原则

  3.诊断内容及书写

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